{{{- Schizophrénie : prise en charge cognitivo-comportementale -}}} [->rub22] - [{{Schizophrénie et psychothérapies cognitivo-comportementales }}->http://ww1.cpa-apc.org:8080/publications/archives/CJP/2001/August/PDF/schizophrenie.pdf] par Amal Abdel-Baki, MD, FRCPC1, Luc Nicole, MD, FRCPC2 -*{Objectif }: Différencier les approches de psychothérapie cognitivo-comportementale pour la schizophrénie selon leurs buts, objectifs et tech niques, puis ex poser les études d’efficacité. Méthode : Synthèse de l’information recueillie au moyen de recherches électroniques (MEDLINE, PSYchlit ) et bibliographiques. -*{Résultats} : Les thérapies cognitivo-comportementales ont pour objectif global une meilleure ad ap ta tion à l’expérience psychotique au point de vue cognitif, comportemental et affectif, en proposant au patient un nouveau modèle explicatif de la psychose, soit le modèle vulnérabilité-stress. -* 'Ces approches} comportent différents niveaux et visent différents buts. Certaines sont axées sur la correc tion des déficits cognitifs de base ou sur la modification des symptômes psychotiques ou de la détresse associée. À l’autre extrémité, les approches métacognitives visent la mod i fi ca tion et la restructuration des schèmes du soi et de l’environnement dysfonctionnels pour faciliter l’acquisition de stratégies cognitives plus adaptées et généralisables.
L’efficacité de ces thérapies a été démontrée par quelques études dont la puissance et la méthodologie sont limitées. -* {Conclusion} : Les thérapies cognitivo-comportementales se révèlent un traitement adjuvant prometteur dont l’efficacité a été démontrée en ce qui concerne l’amélioration de l’ajustement so cial, la qualité de vie ainsi que la diminution des symptômes psychotiques et de la détresse entraînée par l’expérience de la psychose. Elles visent à la fois les symptômes positifs, négatifs, cognitifs, comportementaux, et affectifs en ten ant compte de la phase de la maladie et des besoins particuliers du pa tient. Des recherches fu tures devront permettre de préciser la durée, la fréquence idéale d’administration et la spécificité de ces approches. (Rev can psychiatrie 2001;46 :511–521) [http://ww1.cpa-apc.org:8080/publications/archives/CJP/2001/August/PDF/schizophrenie.pdf->http://ww1.cpa-apc.org:8080/publications/archives/CJP/2001/August/PDF/schizophrenie.pdf] - [{{Approche cognitive de la schizophrénie}}->http://www.psybernetique.com/Sante%20mentale/Approche%20cognitive.htm] Plusieurs modèles de la schizophrénie mettent l'accent sur l'importance des variables cognitives mais, seuls les modèles de Frith et de la vulnérabilité sont présentés ici. Le modèle de Frith: les troubles de la représentation de l'action Frith distingue différentes perturbations cognitives dans la schizophrénie: -*a) l'incapacité à générer des actions intentionnelles. -* b) l'incapacité à monitorer les actions intentionnelles. -* c) l'incapacité à monitorer les croyances et les intentions d'autrui conduisent aux idées délirantes de référence, à certains troubles de la communication et aux hallucinations en troisième personne. Selon Frith, ces trois mécanismes constituent des cas particuliers d'un mécanisme plus général: la métareprésentation [www.psybernetique.com/Sante%20mentale/Approche%20cognitive.htm->http://www.psybernetique.com/Sante%20mentale/Approche%20cognitive.htm] - {{L'approche cognitivo-comportementale de la schizophrénie}} {Lien disparu}
Luc Nicole md FRCP Clinique Jeunes Adultes Hôpital Louis-H. Lafontaine Journée Roland-Saucier - *Objectifs généraux : -*Définir le modèle cognitif en regard du traitement des patients psychotiques. -* Comprendre et discuter de l'approche cognitivo-comportementale(TCC) individuelle. -* spécifiques: -* Intégrer dans la pratique l'utilisation de modalités cognitives (grille cognitivo- comportementale) {Plan} • La théorie • La pratique: un cas clinique • Conclusion -*Buts des thérapies cognitives • Diminution de la détresse • Amélioration du fonctionnement -*Évolution du concept de la schizophrénie • Approches descriptives • Approches spéculatives • Approches scientifiques Première Phase: Réductionnisme Deuxième Phase: Intégration -*Le constructivisme • A partir des situations qu'il vit et des perceptions qu'il a, l'individu se crée des schèmes à partir desquels il interagit avec son environnement. Les notions de subjectivité, d 'expérience sont des concepts essentiels. • Importance de bien définir l'expérience psychotique du patient. -*Cela implique.... • Les croyances rencontrées chez le patient souffrant de schizophrénie ne sont pas nécessairement immuables, intouchables par l 'argumentation et par les évidences. Il y a possibilité d 'induire une part de doute. -* Intervention cognitive individuelle.. et de groupe • Déficits cognitifs de base.........IPT/Brenner Déficits cognitifs self